褥疮的护理方法 恩倍亲参照伤口管理原则护理

褥疮的护理方法，恩倍亲参照伤口管理原则护理

褥疮即为压疮，由于局部皮肤长期受压导致“压力性损伤”或溃疡，常见于截瘫、骨折、昏迷、体质虚弱等卧床病人。

98351586935903882

美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)2016年对褥疮的分期进行更新和调整，将褥疮分为四期，分别如下：

1期：指压不变白红斑，皮肤完整；2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露；3期：全层皮肤缺失；4期全层皮肤和组织缺失。

该分期方法依据皮肤状况以及伤口深度来划分，但在实际临床处置中，褥疮的形态是多种多样的，按照轻度、中度重度可分为三种层级，其中轻度包括红斑、水泡和浅表破溃；中度为浅度溃疡，创面扩大但深度较浅；深度则又分为黑痂、空洞、皮下空腔、皮肉分离、窦道等多种分型。

对于褥疮的方法较多，比如医院常用的外用药膏生肌修复、敷料敷贴护理、负压引流、植皮手术等方法，但褥疮的病程相对较长，通常需要较长的时间来恢复，因此很多情况下，患者在医院进行前期和护理，伤口环境转好开始生肌长肉时，由家属在家进行照看和护理。

1901586935919940

因此，对家属的健康教育和护理指导工作显得尤为重要，这一环节如果没有做到位，则有可能导致病情恶化反复，迁延难治。参照伤口管理TIME原则，褥疮的和护理可分为清创去腐、、保持湿润和促进微循环，照看人员只有了解这些方法，才能将伤口的护理做到位。

首先要做的就是清创去腐，清创一般由医院或家庭医生来完成，而袪腐则需要照看者格外留意，伤口在护理过程中，有可能复发导致肉芽坏死，或出现新的腐肉，这种情况下应及时进行袪腐处理，借助袪腐让腐肉液化排出，保持伤口的洁净。

其次是，这一环节很容易做到位，使用抑菌即可杀灭伤口内部的病菌，从而控制炎症，防止复发。

这里选择膏剂类，敷涂在伤口部位，能够被逐渐液化吸收，从而形成长效物缓释作用，而不是单纯地在创面涂抹碘伏、双氧水来处理，这样做只能发挥短时的效果。

10091586935945800

第三步“湿度平衡”也很重要，湿润环境有利于上皮细胞移动，快速修复损伤创口，涂抹湿润药膏配合纱布包扎，不仅可以创造湿润环境，还能吸收多余的伤口渗出液。使用烤灯、撒药粉、暴露等方式处置褥疮伤口是错误的，容易形成假性愈合，痂下积累脓液和坏死，形成深度溃疡伤口。

后一步“组织微环境调节”也很重要，决定了伤口能否完全闭合。纱布或者敷料产品可以创造良好的湿润、封闭、低氧、抑菌环境，使生长因子更地调节表皮细胞的活性，加快肉芽的生长和新生表皮的上皮速度。

日常的饮食起居护理也是非常重要的工作，除了做好防压翻身护理外，还应供给充足的膳食营养，为伤口修复提供保障，另外也可以根据病人具体情况，予以被动性的肢体锻炼，以促进全身血液循环。

恩倍亲：http://www.enb***/
            http://enb***